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 〈趕走偏頭痛3〉頑固型也有救 醫師這樣解決！【壹特報】

你知道嗎？有1/10的偏頭痛患者，最後會變成所謂的「頑固型」病患，不管吃甚麼藥、打甚麼針都解決不了偏頭痛問題；但是現在可以利用微創的筋膜剝離手術，把壓迫神經的障礙排除，可以降低頭痛程度與頻率。

嘉義長庚醫院整形外科醫師葉亘耕指出，目前醫學上無法找出偏頭痛的原因為何，只知道發生偏頭痛的人，一定會有一個刺激因子（像是壓力、香味、光線）造成交感神經緊繃，誘發了控制頭痛中樞神經的丘腦開始產生很多神經分泌物質，最後引起周邊神經的緊繃造成頭痛。

「多數人偏頭痛是可以靠藥物就可緩解的，但是也有人會隨著病情的發展，讓周邊神經更為緊繃，最後變成頑固型偏頭痛。」葉亘耕說，偏頭痛如果沒處理好，可能會變成慢性累積，一旦神經變得過分敏感，就會讓疼痛變得更嚴重，變成頑固型患者。

葉亘耕看過許多頑固型患者，有的是吃止痛藥必須要用嗎啡類，有的是痛到只能躺在家裡；可以到醫院來就診的病患，臉上永遠掛的都是一種表情。「就是那種對治療已經喪失希望的絕望表情。」

葉亘耕有次看到美國的研究報告發現，經過拉皮手術的患者沒想到偏頭痛也減輕了，經過仔細搜尋才知道有神經剝離手術可以減緩偏頭痛，於是他就到美國學習這項手術方式。

「手術道理很簡單，就是利用微創傷口進入到被壓迫的神經位置，將神經保護好後，開始進行障礙清除的工作，像是肌肉壓迫、筋膜緊繃等等，把這些狀況排除後，疼痛的狀況自然就會減少一大半。」

葉亘耕說，手術除了有全身麻醉的風險外，病患術後會覺得有些微的神經刺激感，若是有處理肌肉，可能會有短暫的肌肉無力狀況，但是多數會在2到3個月內就會完全緩解。

「我必須要強調，不是每種偏頭痛都適合這個手術；這種神經剝離術比較適合那種疼痛會從某個點蔓延的偏頭痛。」葉亘耕建議，經過針劑施打可以延緩偏頭痛的病患，再考慮進行手術而且必須知道這個手術是需要自費的。 

葉亘耕提醒，手術也只是「長效性」治標，如果自己偏頭痛是因為頭頸部神經壓迫所造成，除了治療外，還是要儘量找回正確的姿勢，不要讓肌肉筋膜過度緊繃，這樣自然也能減少偏頭痛發生的機會。（撰文：蔣仁人）

 綠委抽考工資法 勞部跳針不及格

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「2018年底沒提出來《最低工資法》的話，我負責！」勞動部長許銘春13日在立院宣告。但民進黨立委江永昌接著追問，「最低工資法要納入的審議公式參數為何？若以最低生活可支配所得的60％，乘以每人扶養比，現最低工資應該接近3萬元，如何達成？」許銘春面對連番追問顯得招架不住，僅跳針「還在研議」，江永昌嘆道，「許部長沒做功課，若要推出法案，這些問題都應要有明確答覆。」

總統蔡英文在2015競選時提出勞動政見，希望改變「基本工資審議程序，與審議結果法律位階」，杜絕最低工資審議委員會決議後，僅供行政院參考，透過行政命令就可改變每年基本工資的調整幅度。但蔡政府上台近2年，最低工資法卻始終「只聞樓梯響，未見人下樓」，時代力量遂於1月遞交「訂定《最低工資法》」公投連署書，迫蔡政府加快腳步立法。

江永昌13日在立法院表示，立最低工資法是要解決「定期召開最低工資審議委員會」、「確立最低工資調薪公式」及「決議具法律效力」，杜絕2012年決議調幅1.42％，行政院卻以「經濟前景不明」為由打槍、2013年行政院審核通過「消費者物價指數年增率3％以上為調薪門檻」等情況，「民進黨是關心勞工的政黨，但什麼時候才要推動立法？」

許銘春回應說，勞動部預計2018年底前提出草案到行政院審議，目前已搜集各國最低工資審議的機制，也已召開5場公聽會，與相關的座談會，但勞資雙方意見仍有歧異，目前還在彙整中。

江永昌指出，執政黨立《最低工資法》刻不容緩，在2017年還有200萬人領2.1萬的基本工資，其中163萬人是本國勞工，若政府不足保障低薪族群的基本生活，低薪族群也會外流當移工，這是國安危機，「他要再請教勞動部，草案是類似德國分行業、地區的『多元』最低工資法，還是參考韓國的單一最低工資？」

「還要研究哪一國的最低工資法適合台灣國情。」許銘春回應。江永昌不客氣地說，「許部長的回答很空泛，感覺對最低工資法的掌握還很遙遠。」他再問，要維持基本生活，依《社會救助法》的最低生活費可治配所得的60％，也就是每月1.38萬，再乘以國人扶養比1.38，最低月薪就是2.98萬元，這是一條公式，而以OECD所得中位數2/3計算是2.7萬元，這是一條公式，而以OECD中位數所得計算是2.7萬元，這也是一條公式，草案的工資公式是什麼？

許銘春則跳針回應，還需研議。行政院長賴清德見狀緩頰說，前勞動部長林美珠、許銘春都有積極推動最低工資法，江委員所提的公式勞動部會參考，但「最低工資法是解決低薪問題的配套之一，」最重要的還是發展經濟，當投資機會與工作機會多了，自然就能提高工資。江永昌嘆道，距年底不到9個月，假如勞資雙方已討論得差不多了，他提的問題都應該要有明確的政策方向答覆了。

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