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1月 03, 2019

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什麼！不穿高跟鞋也可能拇趾外翻

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

愛美是女人的天性，穿著尖頭高跟鞋雖然顯得身形高挑、姿態美麗，然而長期下來卻可能養出拇趾外翻！不僅讓腳型非常不好看，嚴重還可能造成紅腫熱痛，進而影響到穿鞋和行走，使生活不便，令人相當困擾。

足部疼痛及變形殺手 拇趾外翻成因多

安南醫院骨科姜典佑醫師表示，拇趾外翻指的是第一腳掌骨跟近端趾骨間的角度大於15度，使得腳大拇趾的趾骨外翻，造成內側會有關節及骨頭突出，嚴重時大拇趾會擠壓到第二腳趾造成其變形。而拇趾外翻常見因素是過度穿高跟鞋或太緊的鞋子，或是必須經常走很多路，或走路姿勢不良的人，但也有病患是先天腳的遺傳因素造成，如扁平足、足弓塌陷、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等免疫風濕性疾病者等，都有引發拇趾外翻的可能。

善用輔具減輕疼痛 嚴重可以手術治療

姜典佑醫師指出，若為15-25度的輕度變形可選擇輔助矯正器治療，或是跟醫師討論最適合自己符合腳型的舒適鞋子；若進展到25-40度的中度變形拇趾外翻，可能就需手術來改善角度，如軟組織手術，將外側太緊的韌帶放鬆，內側太鬆的韌帶拉緊，切骨手術或是關節矯正融合手術；隨著醫療技術的進步，手術也可以微創及內視鏡方式來進行。

姜典佑醫師強調，預防勝於治療，拇趾外翻最重要還是平常的保養，避免長時間穿不適合腳型的鞋子或過度走動，才是上上之道。

時站時坐比「連續運動」更能燃燒脂肪

文/駱香雅編譯
圖/周書羽

(圖片來源：李文譯製圖)

許多人需要長時間面對電腦工作。田中部長建議這類久坐族要每隔10 分鐘，最長不要超過30分鐘就起身活動，例如去茶水間，或是上廁所、影印等等。最近坊間也有推出方便站著工作的高腳型書桌，或是利用手機的鬧鐘功能，提醒自己避免久坐。

在家也要努力增加站立時間

有些人以為業務人員或從事體力活工作的男性，一整天的步行距離應該很長，而相較於家庭主婦，工作與家庭兩頭燒的職業婦女的活動量應該也不少。不過，正確答案是「上述三者的活動量大致相同，並無統計上的差異」。

●男性上班族：雖然工作時的活動量大，但是家務活動量少。

●女性上班族：工作時的活動量低於男性，至於家事方面的活動量，雖然低於家庭主婦，但是高於男性上班族。

●家庭主婦：家務活動量大。

雖然需要持續做30分鐘、1小時的家事並不多，不過，花10分鐘曬衣服、15分鐘掃地，稍事休息後又開始準備午餐、晚餐等等，家庭主婦以站姿斷斷續續地從事這些看似活動強度不高的家務工作，但是步行活動量卻超出想像。

換言之，千萬不要小看這些家務工作，其實做家事也能消耗相當多的熱量。對於「家事都推給太太，在家翹腳當大爺」的男性來說，與其花錢上健身房運動，不妨多多幫忙做家事，兼顧燃燒脂肪及家庭圓滿。

運用人體熱量計，讓代謝「可視化」

研究人員也運用這項裝置研究用餐時的熱量消耗狀況，研究結果頗耐人尋味。即使吃的東西完全相同，但是用餐時間不同(註：晚間七點、晚間十點、晚間七點及十點分兩次吃)，其熱量消耗、飯後血糖的升高和胰島素的分泌量並不相同。

花王基礎研究部門的高瀨秀人指出，七點吃晚餐，到睡前身體還能消耗一定的熱量；假使拖到十點才吃晚餐，由於沒多久就是就寢時間，身體能夠消耗的熱量大幅減少。這項研究顯示一天的熱量差異約為45大卡，相當於一年增加約2.3公斤的體脂肪(※3)。

此外，晚間十點才吃晚餐會讓身體處於極度飢餓狀態之下進食，目前已證實會使得飯後呈現高血糖及胰島素升高的狀態。如果兩小時之後的飯後血糖值仍超過140ml/dL，則稱為「飯後高血糖」。持續這個狀態則有可能會罹患糖尿病，或是導致動脈硬化的風險升高，因此不應置之不理。

即便空腹血糖值正常，但是飯後血糖值持續偏高者，就有成為「糖尿病預備軍」的可能性。

從數值中得知，太晚吃晚餐時血糖值會偏高。胰島素是降低血糖的賀爾蒙，因此胰島素的分泌也會持續呈現較高的狀態，應說服自己避免太晚才吃晚餐或是戒掉吃宵夜的習慣。

延誤吃飯時間者，建議晚餐時間先酌量進食

因為工作無法在正常時間吃晚餐嗎？高瀨秀人建議分次吃晚餐的方式。「雖然將晚餐分成兩次，身體的熱量消耗量與十點晚餐組並無差異，但是研究結果顯示，飯後血糖和胰島素的分泌與七點晚餐組的數值接近」。

換言之，採行這個方式，或許可改善醣類代謝狀況。分次進食不僅可抑制空腹感，也能抑制因過度飢餓而吃太多。加班之前先吃個飯糰或麵包墊墊肚子，等回到家後再吃菜餚，藉此預防肥胖或糖尿病。

運用人體熱量計已證實可提升代謝的訣竅

●避免長時間久坐，每30分鐘站起來走動一下。

●盡量避免睡前進食。如果無法於正常用餐時間吃晚餐，不妨將晚餐分成兩次吃。

(※1) Ando et al., Med Sci Sports Exerc, 2013

(※2) Healy et al., Eur Heart J, 2011

(※3) 1g脂肪可產生9大卡熱量，為了減少1g體重需消耗的能量為7大卡。

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