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 健檢發現胃黏膜下腫瘤 內視鏡剝離術順利切除


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一名40歲女性，赴健康檢查時，發現胃小彎有1顆約1公分的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確診，經醫師以內視鏡黏膜下剝離術，順利切除腫瘤，且術後未發生穿孔等併發症，患者也開始進食，術後三天順利出院。

黏膜下腫瘤變大 內視鏡檢查易發現病症

臨床上，常見的胃癌及大腸癌，主要是由腸胃道最內的黏膜層長出的病灶，若往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出的腫瘤，就稱為黏膜下腫瘤；成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文指出，黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到覆蓋上面黏膜層頂起來時，在鏡檢時，就會被發現病症。

腫瘤變大要小心 恐出現腸胃道出血

若懷疑患者可能為黏膜下腫瘤，這時就會安排內視鏡超音波，確定腫瘤大小，並透過超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，推測是良性腫瘤還是惡性腫瘤；康瑞文醫師表示，過去文獻指出，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於兩公分，患者多無徵兆，但腫瘤逐漸變大時，就會出現腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，若仍無法判斷，就需透過內視鏡超音波導引做組織取樣，再決定是否切除腫瘤。

內視鏡切除治療 患者術後即可進食

治療上，若為小於兩公分的黏膜下腫瘤，則建議可先使用內視鏡切除，再根據腫瘤位置和大小，選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術治療；康瑞文醫師表示，透過內視鏡治療，因具有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食等優點，提供給患者較佳的選擇，目前院內也引進此技術，順利幫助不少病患恢復健康。







 主計長要求「公民基金」 幫助移民入籍


市主計長斯靜格(Scott Stringer)3日與包括紐約移民聯盟、亞洲人平等會、美華協會紐約分會等超過150個移民維權團體共同向市長白思豪(Bill de Blasio)去信，要求把為移民入籍提供經濟支援的「紐約市公民基金」(NYC Citizenship Fund)納入新財年預算。斯靜格指出，讓更多移民成為公民，才能對反移民風潮做強力回擊，然而，占全市移民超過二成的紐約客符合入籍條件，但水漲船高的入籍費用卻成了攔路虎。

紐約市2019財年預算，如今進入最後一個月的談判與協商。斯靜格指出，川普上台後，聯邦政府縮緊移民政策，恐慌已不僅是無證移民，未入籍的綠卡持有者也人心惶惶，「紐約市公民基金」項目可鼓勵和支持更多移民入籍。

斯靜格指出，入籍費用水漲船高，如今已達725元，加上律師費、學英語等費用，常已超過千元，成為占紐約市移民人口中近半的中低收入移民入籍的攔路虎，「紐約市若聲稱向所有移民敞開大門，那就應該幫助更多移民克服因經濟原因無法入籍的內心恐慌。」主計長辦公室統計顯示，占全市移民人口超過20%的67萬名紐約客都符合入籍條件，但未申請入籍，如果市府提供項目來減免入籍費用，能幫助他們積極入籍。

根據斯靜格所提的「紐約市公民基金」計畫，由市府以預算撥款方式，加上私募基金，將能為收入不符聯邦入籍費用減免計畫資格、在貧困線150%至300%之間的紐約市民或年收入在6萬1000元以下三口之家，提供入籍費用補貼，預計全市將有超過18萬移民受益。









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