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 罕見中耳炎 三總成功救治


記者李佩玲／臺北報導

1名50歲男性，去年年底感染中耳炎後服用抗生素，症狀不但未緩解，還出現複視、臉麻痛等症狀，經轉診三軍總醫院就醫檢查才發現，原來感染罕見的非結核分枝桿菌，且感染部位已達顱底神經。三總感染科汪靖勛醫師提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並盡速至大醫院就診。

久治不癒 轉診三總才發現致病菌

汪靖勛指出，該名個案過去沒有慢性病史，去年年底因左耳疼痛有膿狀分泌物，至附近診所求診，初步診斷為急性中耳炎，治療後，症狀仍然持續，甚至出現複視，臉麻痛等神經學症狀。因此，轉至三總就醫檢查，發現左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎情形沿著耳道侵犯到深部的顳骨區及顱底神經，且耳朵分泌物培養化驗後，證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。

半年治療 今年年底進行清創手術

汪靖勛表示，個案於診斷確定後，開始服用標準治療組合高劑量克羅利黴素合併莫西沙星抗生素，經治療半年後，神經學症狀消失，左耳症狀改善，目前持續於門診追蹤，並預計於今年年底開刀進行清創手術。

未及時治療 恐引發多種併發症

汪靖勛說，中耳炎是臨床常見的感染症，可以發生在單側耳朵，也可以同時在2側發生。一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎，慢性中耳炎。其中，急性中耳炎通常發生於兒童，偶爾也會發生於成人。原因多半是因鼻腔或咽喉的病原體，經由耳咽管進入中耳腔，而造成中耳的感染。如未及時治療，中耳炎很有可能會引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎，甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍嚴重的併發症。

提醒民眾，一般中耳炎服用抗生素3至5天後，即可治癒，若出現中耳炎久治不癒時，就必須考慮一些罕見致病菌包括分枝桿菌，並盡速至大醫院就診，以免感染造成不可挽回的神經傷害。

三總感染科汪靖勛醫師提醒民眾，當中耳炎久治不癒時，必須考慮一些罕見致病菌，並盡速至大醫院就診。（記者李佩玲攝）







 高齡人工生子 醫師：不鼓勵 ！


【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】超高齡生育不是不可能！台北長庚紀念醫院院長謝燦堂7日在記者會上表示，台灣民眾結婚平均年齡升高，許多人擔心過了35歲，就沒辦法生育，但透過人工生殖技術，55歲以上的高齡生育將成為可能。但考慮到孕婦身體狀況，並不鼓勵高齡婦女人工受孕。台北榮民總醫院婦產部不孕症科主任李新揚也說，高齡產婦可能因心臟無法負荷而喪命。

台北長庚紀念醫院婦產科系產科主任蕭勝文於2月25日，在長庚醫院為一位62歲人工受孕的高齡產婦接生，引起軒然大波。他表示，女性生產的時候滿35歲就屬高齡產婦；45歲以上，稱為超高齡產婦；而60歲以上的產婦，則更為罕見。

蕭勝文說，55歲以上的女性還能懷孕的方式有3種：第一，女性的停經期往後延，在正常排卵的情況下，自然受孕。第二，年輕時取出自身的卵子冷凍。數十年後，再取出並透過試管的方式人工受孕。第三則是借卵受孕。對此，李新揚證實，只要人工受孕使用的是年輕的卵巢，高齡婦女就有機會懷孕。

事實上，高齡產婦所要面臨的風險，像是胎兒染色體異常、妊娠糖尿病、前置胎盤等，都比一般產婦高1.5至2倍。李新揚也補充道，女性懷孕時，體內的血液會增加，高齡產婦可能會因為心臟負荷不了而喪命。另外，高齡產婦的胎兒也比較容易早產、生長遲緩、體重輕，甚至是胎死腹中，或是夭折。

因此，台北長庚紀念醫院婦產科系主任洪泰和建議，高齡女性若考慮懷孕生子，應尋求醫師意見，以了解相關潛在風險，並且需密切與醫療團隊配合，確保孕婦和胎兒平安。他也提醒，在受孕的過程中，孕婦必須遵守人工生殖法的法律規定。

蕭勝文也說，台灣試管受孕與借卵都是法律許可的，但因為倫理問題以及顧慮到孕婦身體狀況，長庚醫院並不鼓勵高齡婦女人工受孕。









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