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1月 03, 2019

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寒氣潛藏病因！中醫：「防病排寒」從飲食提升體氣

【早安健康／李璧如（排寒先驅、建中堂中醫診所醫師）】

排寒十二字箴言：戒「冰冷寒涼、燒烤炸辣、濫補濫清」

何以要戒「冰冷寒涼」？

臺灣地處亞熱帶，我們很容易不小心就放鬆警戒，誤食生冷；尤其天氣熱到爆時，冰冷或涼性食材，更易入口。看診時總有病人向我告解，錯食什麼，出現什麼反應，實在族繁不及備載。三、五顆小小的櫻桃，大男人吃了都胃中痞塞，必須直灌熱茶，後來腹瀉才解。夏天灌常溫礦泉水，就準備腹痛排稀軟便吧！古代奉茶，夏暑遠途跋涉者，必在其茶水中灑上少許米糠，不欲其速飲，思之不無體恤與護生之意。

已經微調、體氣提升的身體，感知靈敏，它會用各種方式，如頭痛、噴嚏、鼻水、咳嗽、胃痛、腹瀉……等方式，從體表、從七竅，自行排除外來的寒氣或邪毒。這些都不是「病」，只是身體的自救行為，給它能量，讓氣塞消融、排出體外，就能恢復平衡了。

一位十二歲鼻過敏嚴重的小女生，一進門，不必把脈問診，就被我一條一條算出她有那些毛病。被我這麼一嚇之後，她居然能在朋友吃冰時，別過頭去哭，就是不再碰冰冷。暑假過後，硬是長高兩公分、瘦了兩公斤，肚子游泳圈消失，腰線出來了。她爸爸複診時問我：「以後真的不能吃冰了嗎？」，我桌子一拍：「廢話，當然不能！」

這是一條不歸路，發現身體自行運作的美好韻律，會明白一切都值得。任何食物飲水，只要低於體溫，吃進肚裡，就會消耗我們的能量。即使夏天，常溫水還是低於體溫，一樣耗散元氣，初時無感，久之寒氣必積聚，遑論退冰、去冰的飲料、水果。冰過的食物，藏有寒氣，即使退冰，寒氣仍在。夏天一樣要溫熱飲，有人會因而出汗，這樣也能多少排一些溼氣。

某位溼熱頗盛的病人，原來有個習慣，早起空腹必喝一杯冰涼的奶茶，再展開一天的生活，殊不知寒涼傷了脾陽，導致脾失健運、運化不及而堆肥，甚至疲態百出。不要說感冒咳嗽時不能喝冷飲，一般情況下，中醫就是反對冷飲，因為不自然，傷陽氣，久了當然動搖根本。

有患者去參加健康飲食推廣，推廣者是位曾經罹癌症的女士，據說她因改成生食才得以存活。因此鼓勵大眾多生食，如苜蓿芽、小黃瓜、紫高麗菜等「健康飲食」。這位女士一日兩餐生食，長期下來喉中有痰，是溼毒，後來調整為只吃早餐，不過仍堅持喝精力湯和生食。

我認為當年可能種種原因，比如以前喜熱燥炸烤飲食，且體氣較實，所以生食矯正，救了罹癌的她。但長期下來，年紀漸長，體氣漸衰，消融生冷寒氣的能力退化，日久必然為害匪淺。

除了寒涼食物，燒烤炸辣也要小心！下一頁中醫解說養生原理

何以要忌「燒烤炸辣」？

年輕男女嗜食炸辣，好肥甘，加以冷熱不調，或情懷抑鬱，身體處在慢性發炎的狀態，易長瘡瘍癰膿。癰疽疔癤看似熱證，其根實為寒為虛，若根結不去，仍嗜食燒烤炸辣，病難盡解。若成膿，一般多以外科引流消炎處理，如此寒溼毒熱雖隨膿出，可麻醉藥及消炎藥之寒毒亦隨之而入，至於過用寒涼，以致腫硬根腳難消之流，當然只有開刀一途，所遺禍害更大。

我自己偶有類似經驗：吃了一些炸物（一條菜豆、一小塊蕃薯），及含辣椒的食物，左側頭皮冒出一粒疔癤，晨起稍消。當晚又吃兩小塊芝麻餅，左耳開始隱痛，那痛勢逐步增強，回家累得昏睡過去，早上醒來，發現耳後一粒小疔已成形，而且聲音微沙啞……。

適逢週日，我吃了幾包爸爸配的藥，痛勢已減，疔癤已消。這是風火相搧所致。所有具體物質皆蘊藏能量，食物尤其明顯，而且隨處置方式而改變質能，生熟異性，大家耳熟能詳；但「橘逾淮而為枳」，可能就被輕忽了。

生冷固然不宜，燒烤炸辣也還是少碰為宜。例如：麵包、餅乾、薯條、科學麵、蠶豆酥、花生糖之類，經高溫處理過的燥烈食品，能助熱動火、傷津劫液，溼鬱的人氣機不暢，在不流通的情況下，再投入燥烈物，這樣一攪和，瘀結於焉形成，易令急性發炎或感染加重、擴散。

燒烤兩字的重點在烤，以紅燒手法烹煮沒有問題，小烤箱加熱一下也行，只要不烤到酥脆的程度即可。寒氣未除，拘僵覆表，過度食辣只會更添鬱熱，寒鬱化熱體質者，更應避食。病從口入，證諸臨床，洵然不誣。

何以不能「濫補濫清」？

一般人到四、五十歲，職場、家庭蠟燭多重燒，先天本錢已虧耗殆盡，前更年期是最佳的調理時機。同樣攝護腺肥大的症狀，四、五十歲與六、七十歲的用藥效果就差很多，前者短期見效，後者要吃更多、更久的藥，效果才會出來。

但調補必須有章法，不是自以為缺什麼補什麼。人在不同進程，體氣經脈鬆柔程度不一；加之不同節氣，身體有方面面面的考量，經常不是我們表相所見，豈是別人吃得，我也吃得？那極可能是你的毒藥，千萬謹慎。

補藥吃錯變毒藥！下一頁了解中醫師為什麼這樣警告

沒有醫理為基礎，補藥可能是毒！

西藥、中藥、保健食品，醫師開的、什麼人（電台、購物台、隔壁歐巴桑……）推薦的、自己買的……這些藥究竟是在促進還是戕害健康？臺灣人喜歡嗑藥，把藥當「食物」的習慣，真令人嘆為觀止，不問體質、病因，只要認定這是「好」藥、有益於人體，就儘往口裡塞。

一位開銀樓的老大哥，非常喜歡中醫，到處上課，也自行配製補藥，一做就十斤。他遵從某老醫之祕法—每服各色丸劑均加入紫河車兩付（現多以豬河車代之），不但自己吃，也和他的顧客分享，這很像在菜市場買東西，問題是這不是健素糖，是藥耶！

此君六十出頭，最後因急性膽囊炎遷延誤治往生。他一開始堅拒西醫，也沒找對有緣中醫，後終送至西醫。起初被誤診為癌，一家醫院認為是肝癌、另一家醫院認為是膽囊癌，開刀後發現都不是，只是膽結石！

他的原始病因應是誤信某老師的「限水」觀念，每天喝幾小杯老人茶的水量，加上未對證根本治療，濫服補藥所致。他特愛中醫、卻也莫名其妙死於中醫！中醫最引以為傲的不是藥，藥人人可得，藥商、藥鋪、學過皮毛中醫者，甚至在菜市場，誰都能琅琅上口，隨意開幾個方治病。沒有縝密的醫理為恃，用藥施之於人身，豈不危極？

隨意清肝退火，增加身體負擔

虛人容易「上火」，勞累或食燒烤辣炙餺，即出現口瘡潰瘍、口臭、痤瘡、口乾口苦、失眠等火熱症狀，乃因長期過勞，致使精血等基礎物質日見虧損，體內氧化代謝產能燃燒太過，所出現的虛耗現象，一如機器久用，馬達過熱。

某病人牙痛發口瘡，媽媽認為是火氣大，所以煮了大黃瓜排骨湯，一吃就不自覺冷了起來。

嘴破是身體對付寒涼的霹靂手段，引僅剩的陽氣腎火上揚，以玆警示，所謂的「退火」，反而導寒涼入體，增加身體負擔。

隨意保肝清肝，沒養肝先傷肝！下一頁中醫師告訴您正確養生法

另一位患者說他肩背酸痛甚，疲累得緊，全身還泛發很癢的汗疱疹。我看了他的舌：淡胖有齒痕，中間有層白膩苔，脈沉緩，整體說來是虛證，而且排便一向濡軟，這是脾虛，可能進展成肝病的先發階段。病人的太太說，公公婆婆常熬煮清肝的草藥，放在冰箱要兒子喝，他經常就這樣冰冷冷地喝了。唉，這肯定越喝越糟，再搞下去，脾的陽氣冰消了，肝病就形成了。

脾病及於肝，這是土虛（脾屬土）無法再承受肝木（肝屬木）的剋制。打個比方，木長在土地裡，土虛了，如同土石流，木也無所依附，一定跟著倒。而且，脾的主要功能就是運化營養，要完成這個工作，需要動能，土必須是溫暖的，寒冰之地無法生養萬物。未經辨證隨意喝清肝草藥，就像一直用清涼之物來澆灌這個已經貧瘠的脾土，如何再有溫煦運化之力？

世人只知保肝、清肝，凡藥皆毒，不明藥性，不辨體質，妄服藥物，這會吃出大毛病，想要養肝，卻先傷了肝所寄的根本！中醫治肝病，古言：「見肝之病，當先實脾」，脾功能好了，肝自然不會出大狀況。平時戒冰冷寒涼，不亂吃寒涼藥物，起居有時，情志和調，那會生什麼大病呢？

千萬不要執意迷信「清熱解毒、散腫潰堅」—不必儘把注意力放在一大塊白布中的小黑點，例如腫瘤；應該放在那一大片沒被污染的白（正氣）—只要正氣提升，腫瘤安在原處不致為害，甚至可能消失。腫瘤本是體虛所積留的垃圾，氣血上來自能沖刷乾淨，這樣才有一線生機啊！

人生諸多限制，有人違法坐牢，被限制行動自由；有人生病，無法自行移動，肉體活動受限制。而我們受限於十二字箴言，不吃冰冷炸辣，少了很多口腹之欲的自由，但我們的人生，終極是自由的，衰老是必然，但不會患重症，也比較少出現坐輪椅、無法自行起臥的失能狀況。我們用遵守十二字箴言的不自由，換取未來更大程度的自由，是不是更值得呢！

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本文摘自《病從排寒解：22個自主排寒關鍵，教你從飲食入手，徹底預防新病袪除舊疾、溫養一生！》／李璧如（排寒先驅、建中堂中醫診所醫師）／三采

失智末期「管」你死活 6成插管、7成灌食

分析健保資料庫發現，台灣失智患者生命最後一年，有高達七成接受管灌餵食、六成曾接受氣管內管插管、呼吸器治療、三成曾執行心肺復甦術急救、近兩成仍在洗腎，比率遠高於歐美先進國家，尤其是氣管內管插管、呼吸器治療、心肺復甦術急救風險是癌症病人的四倍以上；高雄醫學大學陳炳仁醫師呼籲衛福部應積極提昇社會大眾及醫療人員對末期失智之認識，推廣以舒適為目標的安寧緩和療護，並修改健保啟動失智安寧的收案條件；台灣失智症協會湯麗玉秘書長呼籲失智症家屬及早與家人討論全程照顧計畫，期能提供失智家人好品質的照顧以及圓滿的善終。

英國布里斯托大學醫學院Julian Hughes朱利安教授表示，失智症晚期與癌末患者有許多相同之處，例如使用許多維生醫療與急救處置，但對患者已沒有幫助。他強調失智症安寧照護應採取以人為本的照護模式，依據世界衛生組織對安寧緩和醫療的定義：對罹患威脅生命之重大疾病之病患進行積極且全面的照顧，包括疼痛控制及其他症狀緩解，滿足生理、心理、社會、靈性需求。

既使台灣健保從二○○九年開始將失智者納入安寧療護服務對象，至二○一三年底為止接受安寧療護的失智者僅佔總人數的一‧六四％，其中很多人是因為同時罹患癌症才會接受安寧療護，在沒有癌症的失智症病人，既使接受安寧療護後，仍有高比率接受維持生命治療。這代表著國人與醫療體系中，對比癌症較不能接受失智症是個會導致生命末期的重大疾病，因此傾向積極救治。

近年來，民眾已逐漸能接受癌末病人不進行過度的維生治療，轉而能接受以舒適為目標的安寧緩和療護。失智症同樣是威脅生命、導致死亡的重大疾病，民眾與醫療人員都還沒有充足的認知，及時採取安寧緩和療護來照顧失智患者。

陳炳仁醫師建議，台灣應提升社會大眾與醫療人員對失智症晚期真實樣貌的理解，從而改變對於人工營養與水分、抗生素治療、症狀控制等面向的認知，做出睿智的醫療照護選擇。

另外，目前健保失智安寧療護的收案條件並不適合失智患者，跨領域的專家皆認同應該需要修改健保的失智安寧收案條件，這是健保署應立即著手研議的事項，未來才能夠讓家屬與臨床人員有更清楚的標準依循，增加服務提供的對象數量。

明年將上路的「病人自主權利法」強調失智患者應盡早進行預立醫療照護諮商與預立醫療決定，因為失智者自主理解與決策能力喪失的時間點，遠早於生命終點，為了讓失智者本人的自主意願得以充分表達並落實，可以及早與家人、醫療團隊共同討論，讓病人表達自己的價值觀與想法，從而尊重其自主意願使其安詳善終。

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